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小耳畸形怎么办?

时间:2024-03-02 06:37:55  来源:http://www.hongsengmold.com  作者:admin

一、小耳畸形怎么办?

一期法耳郭再造,即采用颞顶筋膜瓣包裹耳支架,颞顶筋膜瓣表面植皮再造耳郭。一期法的优点是手术周期短,外耳再造只需要一次手术就可以完成,不足之处是手术创伤大,再造的外耳比较臃肿,短期的形态很难让人满意。多数患者还需要对再造耳进行细节的修整。

二期法耳郭再造,即一期先在耳朵区形成一个贴在头皮上的“平”耳朵,半年后再将其掀起形成一个有耳颅角(耳朵的平面和颅骨的平面之间所形成的角度,正常值是30°左右)的“立”耳朵。这种手术对耳后无毛发区皮肤的要求比较高,比如无毛发区皮肤面积要足够大等等。这种手术耳整形中心虽然周期短,次数少,但是我们在临床上发现,只有少部分东方人适合这种术式,而欧美人较多采用此种手术方法。

皮肤扩张法耳郭再造。通常也需要3~4次手术。第一次手术是在小耳后乳突区埋置一个50~80ml的水囊(也就是皮肤软组织扩张器),住院时间大约一周。伤口愈合后开始向水囊中注入生理盐水,直到注满。需2个月左右的时间,然后休息2~4周,再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,耳整形基地切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳郭再造。有些需要修整的患者在二次术后6个月可对再造耳进行进一步的细节修整。经过这2~3次精细的手术,患者就可获得形态逼真的耳朵了。

二、小耳畸形的主要原因是什么

先天性小耳畸形,表现为耳廓发育不全、伴有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形,而内耳发育多为正常,通过骨传导有一定听力。对于先天性小耳畸形发病原因与机制尚未完全清楚,但其发病更多被认为是遗传与环境因素共同作用的结果,而非单一因素所致,且胚胎期 5-8 周第一二鳃弓的发育异常被普遍认同为病理发生的共同作用位点。

综合国内外对小耳畸形发病高危因素的分析,从母方因素来看:孕期急性疾病母体妊娠前3个月患急性感染性疾病(流感)是小耳畸形发生的危险因素。此外,感染风疹、腮腺炎等病毒均有可能导致胎儿畸形。孕期慢性疾病如糖尿病、高血压等也具有较强相关性。已证实孕期某些特殊药物是小耳畸形致畸因素,包括异维甲酸、沙利度胺及部分免疫抑制剂。多产次、高龄妊娠等因素也是高危因素。在父方因素方面,父亲酗酒与吸烟与先天性小耳畸形发病较强相关性。另外,海拔高处较海拔低处有更高的危险度,其相对缺氧的环境不利于胚胎的发育。不同种族、不同地域之间也有差异。在遗传因素上,家族性聚集病例发生的概率范围在 3-34%。很多学者认可小耳畸形的多因子遗传模式说,包括显性遗传和隐性遗传,且有些家系不遵守孟德尔遗传法则,这正是小耳畸形发病的神秘所在。

近期研究发现,围产期叶酸摄入是有效降低发病风险的保护性因素,尤其在非肥胖女性群体效果更明显。采用三维超声诊断胎儿小耳畸形,虽然存在一定的漏诊率,但提高其检查次数,能够一定程度上提高胎儿小耳畸形的诊断概率。

先天性小耳畸形患儿可从5岁左右开始接受耳廓再造手术治疗,

三、小耳畸形是个什么概念?

小耳畸形为先天性耳廓发育畸形,畸形轻重程度可有很大不同。最重度畸形表现为无耳,最轻者呈现近似耳廓的形态,但明显小于正常。这两种情况都较少见。绝大多数小耳畸形,系由皱缩而无耳廓形态的小块软骨团,和外形较正常但向前上方移位的耳垂所构成。无外耳道和鼓室、且听骨发育不良,有听力障碍。先天性小耳并非罕见。据统计其发生率约为1:20000。单双侧之比约为8:1。因耳廓位于明显部位,其形态失常对患儿心理发育极有影响。治疗主要有手术修复,施行全耳廓再造术。疗效尚好。

四、什么是小耳畸形?

小耳畸形是先天性畸形的耳廓畸形,其程度是不同的。最严重的畸形是无耳。最轻的是耳廓的形状,但它比正常的要小得多。大多数小耳畸形是没有外耳道及鼓室、听小骨、发现听力损失。

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